題目：
是非題
1、（ ）評估第一對嗅神經時，請個案暢通鼻子、閉上眼睛，即可將香皂或咖啡拿至個案鼻子前面進行測試。
2、（ ）評估第二對視神經，進行視野檢查時，必須與個案保持一個手臂的距離，然後請個案遮住左眼，檢查 者也遮住左眼，便開始檢查。
3、（ ）評估第二對視神經，進行視力檢查時，個案與視力量表距離六步遠，請個案遮住一側眼睛，檢查者由字體大至小的部分開始檢查。
4、（ ）評估第三四六對神經，進行眼對光反射性收縮檢查，先將燈光調暗後，筆燈由眼睛斜下方照射，觀察兩側瞳孔是否都有收縮。
5、（ ）評估第三四六對神經，進行角膜亮點檢查，請個案眼睛直視前方，在兩眼中間前方30-40公分的距離，突然打上燈光，觀察兩側亮點位置是否對稱。
6、（ ）評估第三四六對神經，進行平視檢查，請個案的眼睛跟著檢查者的手指移動，頭部可以跟著轉動，觀察眼球六條肌肉的走向。
7、（ ）評估第五對三叉神經，進行頷反射檢查，請個案嘴巴微開，檢查者一手拿叩診槌平面端測試，一手放在個案下巴關節處，輕敲後觀察頷反射情形。
8、（ ）評估第五對三叉神經，進行輕觸覺檢查，請個案閉上眼睛，準備棉枝前面搓成鬚狀，先劃左臉在劃右臉，觀察臉部三個區域對輕觸覺反應。
9、（ ）評估第五對三叉神經，進行角膜反射檢查，請個案眼睛直視前方，以棉枝在眼睛前面，從內向外快速掃過，觀察雙眼是否有眨眼情形。
10、（ ）評估第七對顏面神經，請個案用力閉緊眼睛，檢查者用手指撐開，若緊閉的雙眼無法用手撐開，表示個案的眼部肌肉正常。
11、（ ） 評估第七對顏面神經，進行舌前三分之二味覺檢查，請個案閉上眼睛，用棉枝將糖、醋、鹽依序沾在舌尖上，觀察個案回答是否正確。
12、（ ）評估第八對聽神經，進行聽錶測試，請個案遮住一側耳朵，檢查者將手錶緩緩移開個案耳朵，直到個案表示沒聽到聲音為止，測量耳朵與手錶之間距離，觀察兩側耳朵聽力是否對稱。
13、（ ）評估第八對聽神經，進行偉伯測試，檢查者將音叉在手掌心敲擊，手握住音叉的上端，放在個案頭部兩側對稱的骨頭上，詢問個案聽到聲音大小是否對稱。
14、（ ）評估第八對聽神經，進行任內測試，檢查者將音叉在手掌心敲擊，放在耳朵的乳突處做骨傳導，當個案表示聲音消失時，將音叉Ｕ型面朝向個案，至耳朵前面做空氣傳導。
15、（ ）一般而言，空氣傳導和骨傳導時間比例大約是二比一。
答案：
1、（Ｘ） 6、（Ｘ） 11、（Ｘ）
2、（Ｘ） 7、（Ｘ） 12、（Ｏ）
3、（Ｘ） 8、（Ｘ） 13、（Ｘ）
4、（Ｏ） 9、（Ｘ） 14、（Ｘ）
5、（Ｏ） 10、（Ｏ） 15、（Ｏ）
2007年11月27日 星期二
示範項目正確版
十二對腦神經檢查
第一對腦神經（嗅神經）－嗅覺
首先測試兩側鼻孔是否通氣後，讓個案聞要檢查的物品，同時向他說明，並請個案閉上雙眼，輕壓住一側鼻孔，將一件檢查物品放在另一側鼻下，請個案說出是何種檢查物品；之後在測試另一側鼻孔
第二對腦神經（視神經）－視覺
1.視野：檢查者與個案遮同側眼，兩人距離60～100cｍ，檢查者搖動的手指在兩人的中間，由外側向中間移動，每眼側八個方向的視野。
2.視力：以Snellen視力表評估視力，使用時注意先打開電源。個案距視力表20呎，以可見到的最小一行字為起始點，一次測一眼。
第三對腦神經（動眼、滑車、外旋神經）－眼球運動
1.眼對光反射性收縮：瞳孔的照光反應，將燈光調暗，筆燈從斜下方射進來，該側照射的眼睛瞳孔收縮，另外一側瞳孔也有交感性收縮；另外一眼繼續做檢查。
2.角膜亮點檢查：請個案眼睛直視正前方，在眼前約30-40cm的距離，突然打開筆燈，觀察兩眼的亮點位置。
3.平視檢查：檢查者手指在個案眼前約30cm處，請個案注視檢查者的手指，手指移動方向順序為中央外側→上方→下方，每一個動向必須讓眼球轉到極點，此時需注意個案眼球運動之順暢性、共軛與震顫，並告知其不可移動頭頸；之後再測試另一側眼。
4.眼睛會聚：延續上面的動作，檢查者手指在個案眼前約45cm處，向個案鼻樑移動，此時須注意其兩眼的動作。
第一對腦神經（嗅神經）－嗅覺
首先測試兩側鼻孔是否通氣後，讓個案聞要檢查的物品，同時向他說明，並請個案閉上雙眼，輕壓住一側鼻孔，將一件檢查物品放在另一側鼻下，請個案說出是何種檢查物品；之後在測試另一側鼻孔
第二對腦神經（視神經）－視覺
1.視野：檢查者與個案遮同側眼，兩人距離60～100cｍ，檢查者搖動的手指在兩人的中間，由外側向中間移動，每眼側八個方向的視野。
2.視力：以Snellen視力表評估視力，使用時注意先打開電源。個案距視力表20呎，以可見到的最小一行字為起始點，一次測一眼。
第三對腦神經（動眼、滑車、外旋神經）－眼球運動
1.眼對光反射性收縮：瞳孔的照光反應，將燈光調暗，筆燈從斜下方射進來，該側照射的眼睛瞳孔收縮，另外一側瞳孔也有交感性收縮；另外一眼繼續做檢查。
2.角膜亮點檢查：請個案眼睛直視正前方，在眼前約30-40cm的距離，突然打開筆燈，觀察兩眼的亮點位置。
3.平視檢查：檢查者手指在個案眼前約30cm處，請個案注視檢查者的手指，手指移動方向順序為中央外側→上方→下方，每一個動向必須讓眼球轉到極點，此時需注意個案眼球運動之順暢性、共軛與震顫，並告知其不可移動頭頸；之後再測試另一側眼。
4.眼睛會聚：延續上面的動作，檢查者手指在個案眼前約45cm處，向個案鼻樑移動，此時須注意其兩眼的動作。
技術理論
一、感覺傳導路徑：
由皮膚、黏膜、肌肉、肌腱及內臟的感覺接受器接收刺激，衝動會經由感覺神經纖維，沿著後根進入脊髓，再擇脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）或脊髓後柱（posterior column）而走，並且與周邊神經之其他感覺和運動纖維並行，然後沿著不同傳導路徑，傳至視丘、大腦皮質之感覺區。一般的感覺有溫覺、痛覺、粗觸覺、位置震動感、實體感等，檢查時，由遠端向近端操作，進行篩檢。注意對稱部位與遠端近端之比較，發現異常時，應逐步確認感覺喪失範圍，以下循序介紹各個感覺之感覺傳導路徑。
（一）痛覺、溫覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（側）→大腦皮質。
（二）粗觸覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（前）→大腦皮質。
（三）位置感覺、震動感、輕觸覺、實體覺：周邊感覺神經→脊髓後角→後柱→延腦下部交叉至對側→大腦皮質。
二、運動傳導路徑：
將動作命令傳至前角細胞的運動路徑有三條：錐體徑路（thepyramidial tract）、錐體外徑路（the extrapyramidal tract）及小腦系統（the cerebella system）。由運動皮質所發出的神經纖維，大部分於延腦交叉致對側，再下傳至脊髓，檢查時，應注意適當支托以保護個案的安全。
（一）錐體徑路：又稱為皮質脊髓徑路（the corticospinal tract），是控制細緻與複雜的意識活動，負責傳遞抑制肌肉張力的活動，使肌肉在休息時仍然維持輕微的張力。
1.皮質脊髓徑：主要負責手腳精細動作。
2.皮質延隨徑：控制十二對腦神經之運動分支。
（二）錐體外徑路：此徑路並不直接連接大腦皮質與脊髓，而是藉由一個以上的突觸（synapse）連結傳遞訊息，能維持肌肉張力與姿勢的控制，特別是整體性無意識運動。
（三）小腦系統：能整合半規管所預測之訊號，發出動作訊息，使維持平衡防止失調，並能協調肌肉活動，使大腦發出之衝動能正確執行。
由皮膚、黏膜、肌肉、肌腱及內臟的感覺接受器接收刺激，衝動會經由感覺神經纖維，沿著後根進入脊髓，再擇脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）或脊髓後柱（posterior column）而走，並且與周邊神經之其他感覺和運動纖維並行，然後沿著不同傳導路徑，傳至視丘、大腦皮質之感覺區。一般的感覺有溫覺、痛覺、粗觸覺、位置震動感、實體感等，檢查時，由遠端向近端操作，進行篩檢。注意對稱部位與遠端近端之比較，發現異常時，應逐步確認感覺喪失範圍，以下循序介紹各個感覺之感覺傳導路徑。
（一）痛覺、溫覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（側）→大腦皮質。
（二）粗觸覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（前）→大腦皮質。
（三）位置感覺、震動感、輕觸覺、實體覺：周邊感覺神經→脊髓後角→後柱→延腦下部交叉至對側→大腦皮質。
二、運動傳導路徑：
將動作命令傳至前角細胞的運動路徑有三條：錐體徑路（thepyramidial tract）、錐體外徑路（the extrapyramidal tract）及小腦系統（the cerebella system）。由運動皮質所發出的神經纖維，大部分於延腦交叉致對側，再下傳至脊髓，檢查時，應注意適當支托以保護個案的安全。
（一）錐體徑路：又稱為皮質脊髓徑路（the corticospinal tract），是控制細緻與複雜的意識活動，負責傳遞抑制肌肉張力的活動，使肌肉在休息時仍然維持輕微的張力。
1.皮質脊髓徑：主要負責手腳精細動作。
2.皮質延隨徑：控制十二對腦神經之運動分支。
（二）錐體外徑路：此徑路並不直接連接大腦皮質與脊髓，而是藉由一個以上的突觸（synapse）連結傳遞訊息，能維持肌肉張力與姿勢的控制，特別是整體性無意識運動。
（三）小腦系統：能整合半規管所預測之訊號，發出動作訊息，使維持平衡防止失調，並能協調肌肉活動，使大腦發出之衝動能正確執行。
2007年11月13日 星期二
訂閱：
文章 (Atom)