2007年11月27日 星期二

示範評量

題目:

是非題

1、( )評估第一對嗅神經時,請個案暢通鼻子、閉上眼睛,即可將香皂或咖啡拿至個案鼻子前面進行測試。

2、( )評估第二對視神經,進行視野檢查時,必須與個案保持一個手臂的距離,然後請個案遮住左眼,檢查 者也遮住左眼,便開始檢查。

3、( )評估第二對視神經,進行視力檢查時,個案與視力量表距離六步遠,請個案遮住一側眼睛,檢查者由字體大至小的部分開始檢查。

4、( )評估第三四六對神經,進行眼對光反射性收縮檢查,先將燈光調暗後,筆燈由眼睛斜下方照射,觀察兩側瞳孔是否都有收縮。

5、( )評估第三四六對神經,進行角膜亮點檢查,請個案眼睛直視前方,在兩眼中間前方30-40公分的距離,突然打上燈光,觀察兩側亮點位置是否對稱。

6、( )評估第三四六對神經,進行平視檢查,請個案的眼睛跟著檢查者的手指移動,頭部可以跟著轉動,觀察眼球六條肌肉的走向。

7、( )評估第五對三叉神經,進行頷反射檢查,請個案嘴巴微開,檢查者一手拿叩診槌平面端測試,一手放在個案下巴關節處,輕敲後觀察頷反射情形。

8、( )評估第五對三叉神經,進行輕觸覺檢查,請個案閉上眼睛,準備棉枝前面搓成鬚狀,先劃左臉在劃右臉,觀察臉部三個區域對輕觸覺反應。

9、( )評估第五對三叉神經,進行角膜反射檢查,請個案眼睛直視前方,以棉枝在眼睛前面,從內向外快速掃過,觀察雙眼是否有眨眼情形。

10、( )評估第七對顏面神經,請個案用力閉緊眼睛,檢查者用手指撐開,若緊閉的雙眼無法用手撐開,表示個案的眼部肌肉正常。

11、( ) 評估第七對顏面神經,進行舌前三分之二味覺檢查,請個案閉上眼睛,用棉枝將糖、醋、鹽依序沾在舌尖上,觀察個案回答是否正確。

12、( )評估第八對聽神經,進行聽錶測試,請個案遮住一側耳朵,檢查者將手錶緩緩移開個案耳朵,直到個案表示沒聽到聲音為止,測量耳朵與手錶之間距離,觀察兩側耳朵聽力是否對稱。

13、( )評估第八對聽神經,進行偉伯測試,檢查者將音叉在手掌心敲擊,手握住音叉的上端,放在個案頭部兩側對稱的骨頭上,詢問個案聽到聲音大小是否對稱。

14、( )評估第八對聽神經,進行任內測試,檢查者將音叉在手掌心敲擊,放在耳朵的乳突處做骨傳導,當個案表示聲音消失時,將音叉U型面朝向個案,至耳朵前面做空氣傳導。

15、( )一般而言,空氣傳導和骨傳導時間比例大約是二比一。











答案:

1、(X) 6、(X) 11、(X)
2、(X) 7、(X) 12、(O)
3、(X) 8、(X) 13、(X)
4、(O) 9、(X) 14、(X)
5、(O) 10、(O) 15、(O)

示範項目正確版

十二對腦神經檢查



第一對腦神經(嗅神經)-嗅覺 
 
首先測試兩側鼻孔是否通氣後,讓個案聞要檢查的物品,同時向他說明,並請個案閉上雙眼,輕壓住一側鼻孔,將一件檢查物品放在另一側鼻下,請個案說出是何種檢查物品;之後在測試另一側鼻孔

第二對腦神經(視神經)-視覺

1.視野:檢查者與個案遮同側眼,兩人距離60~100cm,檢查者搖動的手指在兩人的中間,由外側向中間移動,每眼側八個方向的視野。

2.視力:以Snellen視力表評估視力,使用時注意先打開電源。個案距視力表20呎,以可見到的最小一行字為起始點,一次測一眼。

第三對腦神經(動眼、滑車、外旋神經)-眼球運動

1.眼對光反射性收縮:瞳孔的照光反應,將燈光調暗,筆燈從斜下方射進來,該側照射的眼睛瞳孔收縮,另外一側瞳孔也有交感性收縮;另外一眼繼續做檢查。

2.角膜亮點檢查:請個案眼睛直視正前方,在眼前約30-40cm的距離,突然打開筆燈,觀察兩眼的亮點位置。

3.平視檢查:檢查者手指在個案眼前約30cm處,請個案注視檢查者的手指,手指移動方向順序為中央外側→上方→下方,每一個動向必須讓眼球轉到極點,此時需注意個案眼球運動之順暢性、共軛與震顫,並告知其不可移動頭頸;之後再測試另一側眼。

4.眼睛會聚:延續上面的動作,檢查者手指在個案眼前約45cm處,向個案鼻樑移動,此時須注意其兩眼的動作。

示範項目錯誤版

示範說明

1、工具視力表、筆燈、扣診垂、音叉、尺、錶

2、部位:

第一對嗅神經

第二對視神經

第三四六對動眼、滑車、外旋神經

第五對三叉神經

第七對顏面神經

第八對聽神經

第九十對舌咽、迷走神經

第十二對舌下神經

3、耗材:棉枝、別針、試管、鹽、糖、醋、香皂

技術理論

一、感覺傳導路徑:

由皮膚、黏膜、肌肉、肌腱及內臟的感覺接受器接收刺激,衝動會經由感覺神經纖維,沿著後根進入脊髓,再擇脊髓丘腦徑(spinothalamic tract)或脊髓後柱(posterior column)而走,並且與周邊神經之其他感覺和運動纖維並行,然後沿著不同傳導路徑,傳至視丘、大腦皮質之感覺區。一般的感覺有溫覺、痛覺、粗觸覺、位置震動感、實體感等,檢查時,由遠端向近端操作,進行篩檢。注意對稱部位與遠端近端之比較,發現異常時,應逐步確認感覺喪失範圍,以下循序介紹各個感覺之感覺傳導路徑。

(一)痛覺、溫覺:周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑(側)→大腦皮質。

(二)粗觸覺:周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑(前)→大腦皮質。

(三)位置感覺、震動感、輕觸覺、實體覺:周邊感覺神經→脊髓後角→後柱→延腦下部交叉至對側→大腦皮質。

二、運動傳導路徑:

將動作命令傳至前角細胞的運動路徑有三條:錐體徑路(thepyramidial tract)、錐體外徑路(the extrapyramidal tract)及小腦系統(the cerebella system)。由運動皮質所發出的神經纖維,大部分於延腦交叉致對側,再下傳至脊髓,檢查時,應注意適當支托以保護個案的安全。

(一)錐體徑路:又稱為皮質脊髓徑路(the corticospinal tract),是控制細緻與複雜的意識活動,負責傳遞抑制肌肉張力的活動,使肌肉在休息時仍然維持輕微的張力。

1.皮質脊髓徑:主要負責手腳精細動作。

2.皮質延隨徑:控制十二對腦神經之運動分支。

(二)錐體外徑路:此徑路並不直接連接大腦皮質與脊髓,而是藉由一個以上的突觸(synapse)連結傳遞訊息,能維持肌肉張力與姿勢的控制,特別是整體性無意識運動。

(三)小腦系統:能整合半規管所預測之訊號,發出動作訊息,使維持平衡防止失調,並能協調肌肉活動,使大腦發出之衝動能正確執行。

首頁

1、動機:

不僅學習到基本技術外,提供錯誤影片,供同學比較避免犯同樣錯誤。

2、目的:

提供正確及錯誤身體評估過程影片,讓同學不僅從正確影片中複習以前的技術,更可以從錯誤影片中,誘導同學試著自己找出錯誤部份,讓技術更加深印象。

3、研究流程圖

(1)收集資料─10/30
(2)準備道具及場地─11/21
(3)拍攝影片─11/21
(4)後製影片─11/27
(5)架構部落格─12/14
(6)發表影片─12/18

2007年11月12日 星期一

測試版

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測試版

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