技術理論

一、感覺傳導路徑：

由皮膚、黏膜、肌肉、肌腱及內臟的感覺接受器接收刺激，衝動會經由感覺神經纖維，沿著後根進入脊髓，再擇脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）或脊髓後柱（posterior column）而走，並且與周邊神經之其他感覺和運動纖維並行，然後沿著不同傳導路徑，傳至視丘、大腦皮質之感覺區。一般的感覺有溫覺、痛覺、粗觸覺、位置震動感、實體感等，檢查時，由遠端向近端操作，進行篩檢。注意對稱部位與遠端近端之比較，發現異常時，應逐步確認感覺喪失範圍，以下循序介紹各個感覺之感覺傳導路徑。

（一）痛覺、溫覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（側）→大腦皮質。

（二）粗觸覺：周邊感覺神經→脊髓後角→交叉至對側前角→脊髓丘腦徑（前）→大腦皮質。

（三）位置感覺、震動感、輕觸覺、實體覺：周邊感覺神經→脊髓後角→後柱→延腦下部交叉至對側→大腦皮質。

二、運動傳導路徑：

將動作命令傳至前角細胞的運動路徑有三條：錐體徑路（thepyramidial tract）、錐體外徑路（the extrapyramidal tract）及小腦系統（the cerebella system）。由運動皮質所發出的神經纖維，大部分於延腦交叉致對側，再下傳至脊髓，檢查時，應注意適當支托以保護個案的安全。

（一）錐體徑路：又稱為皮質脊髓徑路（the corticospinal tract），是控制細緻與複雜的意識活動，負責傳遞抑制肌肉張力的活動，使肌肉在休息時仍然維持輕微的張力。

1.皮質脊髓徑：主要負責手腳精細動作。

2.皮質延隨徑：控制十二對腦神經之運動分支。

（二）錐體外徑路：此徑路並不直接連接大腦皮質與脊髓，而是藉由一個以上的突觸（synapse）連結傳遞訊息，能維持肌肉張力與姿勢的控制，特別是整體性無意識運動。

（三）小腦系統：能整合半規管所預測之訊號，發出動作訊息，使維持平衡防止失調，並能協調肌肉活動，使大腦發出之衝動能正確執行。